脊柱结核的X线表现如下，边缘型病灶早期表现为椎体前缘、上缘或者下缘出现骨质破坏，为局限性破坏，局部多无死骨，常伴有邻近的椎间隙狭窄。两面的椎体有不同程度的破坏，有时可以呈现局限的缺损，类似许氏结节的表现。如果一个椎体的一面破坏严重，则其邻近的无明显破坏的椎体可以陷嵌入破坏区。
中心型病灶初期表现为局部骨小梁模糊，即所谓毛玻璃样病变，面积较小、边缘模糊，随病情进展，椎体中央可出现空洞、边缘模糊，周围一般没有明显的骨质增生。空洞内常有死骨，其大小不等、形状不规则。如果破坏严重可以使椎体塌陷、变扁。病变有时局限在一个椎体内，有时跨越椎间盘而累及两个相邻的椎体，该椎体间隙也随之变窄，骨膜下病灶多表现为一个或数个椎体前方的凹陷状骨缺损。