老人晚上说梦话大叫很可能是快速眼动睡眠行为障碍，一般多见于中老年人群且男性患者较女性患者多见。临床一旦出现此种情况，建议患者尽快去医院完善夜间多导睡眠监测，明确有无快速眼动睡眠行为障碍。
快速眼动睡眠行为障碍多见于神经系统变性疾病，比如帕金森病、多系统萎缩及痴呆患者，此类人群晚上快速眼动睡眠期会出现说梦话、大叫甚至打人、骂人情况，严重患者甚至会从床上直接摔到地上撞伤自己。
因此，一旦出现老人晚上说梦话大叫，建议去医院检查明确诊断，如果确定是快速眼动睡眠行为障碍，可以在医生的指导下服用氯硝西泮治疗。