原发性震颤又称特发性震颤，部分患者有明显的家族史。这种震颤往往是一种姿势性震颤，患者在拿东西或者紧张时加重，而在静止时不出现震颤。这种震颤进展十分缓慢，如果不影响生活，可以不需要治疗。如果治疗的时候，可以选用β受体阻滞剂，常用的有心得安，或者使用阿尔马尔，部分患者也可以试用美多芭、普拉克索等多巴胺受体激动剂，可能有一定的作用。
对于原发性震颤的患者，有些患者在饮酒后会出现震颤减轻，但是并不意味着对于原发性症状患者要鼓励饮酒。原发性震颤的患者绝大多数不需要特殊治疗，如果需要用药治疗，首选阿尔马尔。