肾病综合征最严重时可能会出现以下情况：
1、脑梗塞：肾病综合征患者此时处于高凝状态，容易形成血栓等并发症。如果血栓形成在脑部会造成脑梗塞，出现肢体活动不利、言语不清，严重者可以出现意识不清等症状。
2、肾功能衰竭或尿毒症：肾病综合征患者若病情控制不好，病情进一步进展，可以出现肾功能衰竭，严重者可以出现尿毒症，这时患者会出现少尿或无尿、纳差、乏力，面色萎黄、全身浮肿等症状，需要给予透析治疗。
如果患者有肾病综合征，应给予积极的治疗，防止病情出现进展。