黑色素瘤的早期症状不是很明显，一般都是黑痣。黑痣有的人在身上长了几年、几十年，但是黑痣有可能破溃，并没有特别在意，有的人是人为破坏的，比如生拉、牵拉、扣破，自己用机械性的给它弄破。有的人脚底板长了黑色素瘤，结果摩擦之后破了，各种外力引起的破了之后引起溃疡，最后恶变，导致恶性黑色素瘤，恶性的肿瘤出现。
它的早期表现主要是黑痣突然变大、边缘不清晰，颜色有深、有浅，不均匀，而且会突出表面，增长会更快，它的边界迅速增大，全身会多发很多小黑点，有的连淋巴结肿大都是黑颜色的。所以，恶性黑色素瘤早期发现的时候可能会发现一堆黑痣增大，黑痣增大会沿着全身播散、转移。