肺心病晚期症状以呼吸衰竭为主要表现，有或无心力衰竭。由肺血管疾病引起来的肺心病则以心衰为主，呼吸衰竭为轻。呼吸衰竭常见的诱因是急性呼吸道感染，表现为呼吸困难加重，严重者甚至出现嗜睡等肺性脑病的表现。心衰以右心衰竭为主，表现在心悸、气短、食欲不振、腹胀、恶心等，发绀更加明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音，肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可出现腹水。少数病人也可以出现肺水肿及全身衰竭的体征。