同房出血最常见的原因有以下几种：
第一个，宫颈的病变，比如宫颈癌早期就会出现同房时出血的现象。
第二个，子宫颈息肉，由于炎症会导致组织比较脆，同房的时候会引起出血的情况。
第三个，阴道炎症，比如阴道黏膜的炎症，引起阴道黏膜充血。这样同房时造成黏膜破损，就会引起少量阴道出血。
第四个，由于子宫内膜异位症的病灶，异位在宫颈或者是在阴道穹窿部，同房以后引起局部病灶的破损，造成阴道出血。
第五个，黏膜下有蒂的子宫肌瘤，同房时也会引起出血。
所以同房时出血要做检查，首先就是妇科检查，肉眼观察宫颈情况、阴道情况，必要时做宫颈癌筛查。再就是做B超检查，排除盆腔器质性病变。