高血压病是脑出血最常见的原因，主要分布在大脑基底节的豆纹动脉、桥脑、大脑白质和小脑，其次为脑血管淀粉样变引起的脑出血，多位于脑叶皮层下。其他原因包括颅内动脉瘤和脑血管畸形，颅内恶性肿瘤出血。血液性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等。抗凝和纤溶剂如肝素和阿司匹林也可以引起脑出血。其他病因包括动脉粥样硬化、各种脑动脉炎、出血性脑梗死等。