诊断心肌梗死主要依靠三个方面内容：第一，症状。典型的如持续不缓解的胸痛；第二，心电图。以急性ST段抬高性心肌梗死为典型，表现为相应的导联的ST段抬高；第三，心肌标志物。如肌钙蛋白、肌酸激酶等升高。诊断急性心肌梗死就是要以心肌标志物为核心，符合动态变化的规律，以肌酸激酶及其同工酶为例，那么在胸痛或者发病4到6小时开始升高，16-24小时升高到峰值，随后48-72小时就逐渐的回落到正常。而在心肌标志物动态变化的基础上，如果有心电图的动态ST改变以及严重的心绞痛症状，就可以诊断急性心肌梗死。而在实际临床中，要注意心肌标志物，尤其肌钙蛋白受影响因素很多，比如心衰、肾衰、发热、寒颤等，都可能会导致肌钙蛋白升高。但是这种升高通常没有动态变化规律，而且缺乏胸痛和心电图的变化，可以与之鉴别。这就是如何确诊心肌梗死。