核酸检测是否需要抽血，取决于病原微生物感染的种类，相应情况如下：
1、需要抽血：如果是慢性病原微生物的感染，比如慢性乙肝、丙肝、艾滋病毒的感染，以及急性、慢性EB病毒感染，还有巨细胞病毒的感染，通常需要抽血进行核酸检测。抽血一般不需要空腹。
2、不需要抽血：如果是针对呼吸道的病毒感染进行核酸检测，通常不采取抽血的方式，而是应用鼻拭子或鼻咽拭子进行核酸检测。如果是针对肠道病原微生物的感染，比如针对诺如病毒或轮状病毒进行核酸检测，通常需要留取粪便进行病毒的核酸检测，一般也不进行抽血化验。
总之，对于核酸检测是否需要采血，需要结合具体是哪类病原微生物感染，一般要根据病毒血症存在的时间决定，由于呼吸道病毒和肠道病毒引起的感染，在血液中引起一过性病毒血症，存在的时间相对比较短，所以通常不采取抽血的方式进行核酸检测。