精索静脉曲张是否需要手术，这个主要还要看他是否有临床症状。比如说是否导致了精子质量、精子活力的下降引起男性不育。如果，精索静脉曲张合并弱精症的患者，通常都建议去做精索静脉高位结扎手术。因为，精索静脉曲张是可能会导致精子质量以及活力的下降，这个时候为了恢复男性的生育功能，都建议去手术治疗。如果是已经生育过小孩的男性，出现精索静脉曲张，就要看他是否会有明显的阴囊坠胀、睾丸疼痛的临床主诉。根据病人的要求，是可以选择手术的。重度精索静脉曲张，通常还是建议手术治疗。