阴囊大有以下几种可能性：
1、炎症，最常见的是睾丸炎、附睾炎，伴随着局部的阴囊肿胀、疼痛、皮温升高。通过彩超可以发现睾丸的血供明显增加，是一种炎症的表现。
2、睾丸鞘膜积液，表现是患侧的阴囊增大明显，但是不会有明显的疼痛症状。在阴囊增大的时候，最多会有坠胀、不适感，诊断也是通过彩超。
3、常说的疝气，这是腹腔内的肠管或者大网膜通过疝囊口坠入阴囊，导致阴囊增大，也是要通过彩超来鉴别诊断。无论是睾丸鞘膜积液还是疝气，都是需要通过手术治疗的，如果是炎症需要消炎对症处理。