吸烟与心血管疾病有很大的关系，是它的主要危险因素。烟雾中的尼古丁还有一氧化碳，是引起冠状动脉粥样硬化的主要危害因素，而且它可以造成血脂的变化，血小板功能和血液流变的异常。它可以降低人体的高密度脂蛋白胆固醇，损害血管的内皮细胞，让胆固醇升高，从而引起周围血管及冠状动脉的收缩，还使管壁变厚，管腔变狭窄，血流减慢，引起心肌缺氧。尼古丁又可以让血小板聚集，烟雾中的一氧化碳和血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，就会影响人体红细胞的携氧能力，造成心肌缺氧。