眩晕是椎动脉型颈椎病的常见临床症状。眩晕可以表现为旋转性、浮动性或者是摇晃性。患者感下肢发软、站立不稳，有地面倾斜或者是地面移动的感觉，要和耳源性、眼源性眩晕相鉴别。头颅旋转时引起眩晕发作是颈椎眩晕症的最大特点。正常情况下，头颅旋转主要是在寰枢椎之间，椎动脉在此受到挤压。如果头向右转时，右侧椎动脉血流量减少，左侧椎动脉血流量增加，以代偿供血量。如果由于颈椎病造成一侧椎动脉的血流量已经减少而无代偿能力，当头转向健侧时，会引起脑供血不足而产生明显眩晕症状。当询问患者眩晕发生时头颅的转向时，一般的头颅是转向健侧，而病变在对侧。