开放性颅脑损伤一般来讲，首先要做手术治疗。开放性颅脑损伤是指患者的头皮、颅骨、硬脑膜都有不同程度的破坏，造成患者的脑组织和外界的空气直接相通。这种情况下因为人类的脑组织是没有相应的屏障，没有相应的抵抗能力，很容易造成严重的颅内感染，甚至引起脑脓肿、化脓性脑膜炎，威胁到患者的生命安全，直接导致患者死亡。因此在这种情况下，首先，就要积极的进行清创缝合，然后把相应的头皮伤口给予缝合，把开放性颅脑损伤变成闭合性颅脑损伤。在此基础上进行保守治疗，如果进一步做头颅CT检查，发现患者有大面积的颅内出血，还需要进一步做手术治疗。