胃癌早期常无明显的临床症状，偶尔少数患者会有恶心、呕吐或者类似于胃溃疡等疾病的上消化道症状，难以引起患者的足够重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时，才出现较为明显的症状，比如疼痛与体重减轻是胃癌最常见的临床症状。
患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹部疼痛、进食后比较饱胀，随着病情的进展，患者会出现食欲下降、乏力、贫血等症状。
根据患者胃癌肿瘤部位的不同，也有其特殊的表现，比如贲门胃底癌，可以有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难，而幽门胃癌常会有幽门梗阻的表现。
当肿瘤破坏血管后，部分患者可以出现呕血、黑便等消化道出血的症状。如果患者出现远处淋巴结转移时，可以在左侧的锁骨上触及肿大的淋巴结。