如果根管治疗不成功，在临床上主要表现有以下几种情况：
第一、根尖区牙龈上有瘘管形成，瘘管表现有可能是牙龈上起个小包，还有可能是牙龈靠近根尖的地方出现脓性渗出物或者其他渗出物，因此，可以证明根尖的炎症并没有通过根管治疗而进行消除，根管治疗失败。
第二、在临床上还有常见的是根管治疗以后一个月左右，牙齿咬硬物或者是咬稍微硬一点的食物就出现咬合疼痛，上下牙齿之间不能咬合，即使不疼痛也有酸酸的感觉，也可以进行判断根管治疗不成功。
第三、在根管治疗以后，牙齿仍然出现疼痛，有可能侧支根管的牙髓并没有完全得到清理，出现残髓炎，牙齿仍然反复剧烈的疼痛，也可以表现出根管治疗不成功。
如果出现以上情况，应及时到医院进行检查，需要拍牙片等等辅助诊断，如果发现问题及时进行根管再治疗手术。