儿童出现嘴巴里口气重、发臭的口腔异味儿，而通过刷牙无法改善时，通常需要考虑几种情况：
1、如果短期内出现的，首先考虑近期口腔内是否有急性炎症，例如疱疹性咽峡炎、细菌性口内炎等，这时口腔创面溃疡明显，细菌在局部大量滋生，并有白细胞在局部清理细菌的过程中产生代谢产物，导致腐败的气味，使口腔出现急性的口臭情况。
2、如果口臭的情况比较久，要考虑是否有龋齿，或有龋齿诱发的根尖牙周的炎症、牙龈炎等，也会使口腔里释放出特殊的气味出现口臭。
3、一些儿童可以有慢性鼻窦炎，尤其是细菌性鼻窦炎时，鼻内有很多黄的、浓稠分泌物，甚至是绿色的分泌物，这时也会散发出特殊的气味，通过口鼻的通道导致口腔异味。
4、还有一个比较常见的原因，就是宝宝消化功能较弱、消化不良，中医上讲的可能存在积食的情况，这样的孩子，通常平时会有或轻或重的胃肠道症状，例如恶心、呕吐，有些宝宝有偏食的表现，对于喜欢吃的食物容易暴饮暴食，这样就容易出现积食状态，口腔异味也会重一些，而且积食的孩子通常还可以表现有大便偏干，甚至便秘。