大小三阳都是感染了乙肝病毒引起的乙肝。大小三阳的区别主要是通过检查乙肝五项，1、3、5阳性就是常说的大三阳，1、4、5阳性就是常说的小三阳。乙肝大三阳说明病毒复制比较活跃，传染性比较高，小三阳是传染性较小一些，但是两者都具有传染性，只是乙肝核心抗体一个是阴性一个是阳性，所以大小三阳这一点是有区别的，其他的包括对肝脏的损害，小三阳可能会小一些。但是也不是绝对的，都需要通过肝功能和肝脏彩超进行综合判断。