胆管癌的主要症状可以表现为进行性加重的梗阻性黄疸，病人常常会伴有周身皮肤的瘙痒，有的病人同时还可以伴有中上腹部胀痛和发热的症状，少数胆管癌病人可以出现胆管炎的表现，很多病人发生了胆管癌之后，可以出现食欲减退、体重减轻等情况。
胆囊肿大与否，随着胆管癌的部位而有差别，如果是肝管癌，位于胆管汇合肝总管的近端，胆囊就不会出现明显的肿大，由于胆管癌大多发生在上三分之一段的胆管，所以很少有胆囊肿大的现象，病人可以表现为肝脏的肿大，可以在剑突下或者肋下摸到肿大的肝脏，质地比较坚硬，压痛并不明显。