彩超不能够完全排除前列腺癌，因为彩超只能够检查出一部分前列腺癌，有一部分前列腺癌，如果表现的并不是很典型，彩超也无法进行判断，因为很多情况下都无法与普通的前列腺增生或者是前列腺炎等疾病相鉴别。目前临床上一般都不用普通超声筛查前列腺癌，而是用直肠彩超，经直肠的超声，其组织分辨率超过了CT以及核磁共振，而且可以在直肠超声的引导下做组织学的穿刺活检，对于一些可疑早期前列腺癌的患者而言，可以提供病理诊断以及一些鉴别诊断的依据。
经直肠超声检查的敏感性也比较高，而且在用彩色多普勒时可以进一步提高前列腺癌的检出率，同时经直肠超声还有助于判断前列腺的分期。但是经直肠超声对盆腔淋巴结转移的显示率比较低，不如核磁共振。所以怀疑前列腺癌的患者，通常都需要做多种影像学检查以及实验室检查来综合判断。