双侧精索静脉曲张不一定需要手术，双侧精索静脉曲张是否需要手术，主要取决于两方面的因素：第一、看有没有症状；第二、看有没有生育的要求。如果症状很轻或者几乎没有症状，又没有生育方面的要求，通常可以不治疗。
如果症状较轻，有一定的生育要求，精液质量又正常，可以采用保守治疗来缓解症状，比如使用阴囊托带，减少过长时间的站立以及久坐，减少剧烈运动，再配合一些口服药物，很多人精索静脉曲张可以缓解以及维持不发展。
但是如果症状比较重，保守治疗无效或者精液质量异常，可以选择手术治疗。手术治疗包括传统的开刀手术、腹腔镜下的微创手术以及显微镜下的精索静脉结扎术，需要根据自己的具体情况以及医生的建议来综合选择。