舌癌如果是溃疡型，需要和复发性阿弗他溃疡进行鉴别。复发性阿弗他溃疡有反复复发的病史，每次发生的部位都不是固定的，有的时候是在舌黏膜，也可能是在颊黏膜，另外不进行任何治疗的情况下，一般在半个月左右可以自愈。而舌癌是在某一个固定的位置，生长比较快，经久不愈，很快就可以扩大、加深，会引起疼痛，在早期是不疼的。
另外，溃疡型还需要和创伤性的溃疡鉴别，创伤性的溃疡邻近有尖锐的牙尖，或者是边缘嵴，或者是不良修复体，去除了这些刺激以后就会愈合，而舌癌即使去除了刺激也不能愈合。如果是外生型的舌癌，需要跟舌乳头状瘤进行鉴别，乳头状瘤也是突出于表面，但表面黏膜光滑，而且生长比较缓慢。