桥本甲状腺炎早期仅表现为甲状腺肿大，一般甲状腺功能是正常的，这种情况不需要治疗，但是要定期复查甲状腺激素和促甲状腺激素的水平。当病变发展到亚临床甲减，即血液中甲状腺激素正常，但促甲状腺激素高于正常的时候，在这个阶段若促甲状腺激素大于10mU/L或者合并高胆固醇血症，就要给予左甲状腺素治疗。当病变发展到临床甲减的时候，即甲状腺激素低于正常，促甲状腺素高于正常，要给予左甲状腺素片长期治疗。治疗的目标是将血液中甲状腺激素和促甲状腺激素，控制在正常范围内，一般从小剂量开始，逐渐加量至维持剂量。