二型呼吸衰竭是低氧血症和高碳酸血症同时存在的一种呼吸衰竭，血气分析的氧分压小于60mmHg，而二氧化碳分压大于50mmHg的。慢性阻塞性肺疾病的患者到了比较严重的时期，才会出现二型呼吸衰竭，二型呼吸衰竭进一步加重，二氧化碳分压进一步升高，就会引起肺性脑病。慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期的时候会伴有二型呼吸衰竭，它的治疗是抗感染、通畅气道、兴奋呼吸治疗，同时辅以止咳化痰、解痉平喘等治疗。其中抗感染治疗根据感染的严重程度选用头孢类、青霉素类，必要时碳青霉烯类等；通畅气道是促进痰液排出，勤翻身、拍背、痰液引流，必要时可以应用溴己新、氨溴索、富露施等止咳化痰的药物；兴奋呼吸的药物有尼可刹米，尼可刹米给予持续泵入。如果查血气分析，二氧化碳分压持续不降，这时候可以通过配戴无创呼吸机改善通气，使患者排出较多的二氧化碳，从而纠正二型呼吸衰竭。如果患者发展到肺性脑病的地步，需要气管插管、有创呼吸机辅助通气，从而排出更多的二氧化碳，缓解二型呼吸衰竭。