颅咽管瘤一般情况下不手术是不可以的，但是除非是对于相对比较小的颅咽管瘤。小于3cm以下，可以通过放疗的方式进行治疗，目前暂时没有任何一种药物或者是化学治疗，能够完全治愈颅咽管瘤，偶尔可以采取放疗的方式进行辅助。但是，如果大于3cm或者严重造成临床症状，还是要通过外科手术的方式进行治疗。如果不手术，随着肿瘤体积不断增大，可能会造成下丘脑-垂体功能紊乱，也就是内分泌功能紊乱以及颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐的症状，还有视力和视野的改变。有的人也会因为内分泌的改变出现尿崩症，也就是一天尿量特别多大于4000ml。还有的人可能会出现一定的精神症状，所以建议在可行情况下，尽量行手术治疗。