颅咽管瘤不手术是不行的。因为颅咽管瘤作为颅内肿瘤的一种异常形式，只能通过外科手术的方式进行治疗。大脑有血脑屏障，这样一道天然的屏障，一般的药物没有办法完全到达颅内，所以不可能采取化疗的方式进行治疗。而放疗虽然有一定的疗效，但是更多见于一些小于3cm，或者外科手术之后残余的肿瘤，这样更加有效。所以综合以上，还是要通过手术的方式进行解决。除非患者身体状态比较差，心肺功能不能耐受全身麻醉以及有凝血功能异常，像这种情况属于手术的禁忌症，是不能进行手术的。如果排除了这些情况，都需要通过外科手术的方式，才能够解决和治愈。如果采取保守的方式，是不行的。