颅咽管瘤如果不治疗，是不可以的。因为颅咽管瘤是颅内肿瘤形式的改变，会随着肿瘤不断的增加，从而压迫周围的组织。颅咽管瘤一般生长都在中线以内，所以最常见的压迫是压迫下丘脑、脑干、垂体等，压迫垂体和下丘脑，则可能造成内分泌功能性质的改变；压迫到脑干，有可能引起视力的改变以及觉醒中枢的改变，造成嗜睡，甚至昏迷等异常的情况。所以颅咽管瘤要通过积极的手术进行相应的治疗，而且尽量在一次手术将肿瘤切除，减少后期复发的概率。当然在某些情况下，比如心肺功能差、年龄过大、有凝血机制的异常，也是不可能进行手术治疗的，但是也可以暂时通过放疗的方式进行适当的抑制，并不能完全的放任颅咽管瘤的发展。