双侧的胸腔积液以漏出液比较多见，漏出液最常见的病因是充血性心力衰竭，其中以左心衰最为多见，一般积液量右侧多于左侧，还有一部分是肝硬化所导致的胸腔积液，患者通常伴有腹水以及门脉高压症的其他表现。肾病综合征所导致的胸腔积液多为双侧性，多表现是肺底的积液。低蛋白血症所导致的积液，患者通常还会伴有全身性的水肿，有部分患者在腹膜透析期间也会出现胸腔积液的表现。比较少见的有一部分渗出液也有双侧的胸腔积液，需要患者进一步明确胸腔积液的病因。