风湿性心脏病的症状和受累瓣膜有关，像二尖瓣狭窄，它的主要症状是呼吸困难，是最早出现的，常是运动、精神紧张、感染，甚至怀孕这些诱因引起的劳力性呼吸困难，还有突然的大咯血，也见于严重的二尖瓣狭窄。像这种严重的二尖瓣狭窄，常有二尖瓣面容，双颧骨绀红。如果是二尖瓣关闭不全，急性期可能有轻度的二尖瓣反流，仅有轻微的劳力性呼吸困难，如果是严重的反流可能会有急性左心衰，甚至是心源性休克。像主动脉狭窄，它的症状出现较晚，呼吸困难、心绞痛，还有晕厥。典型的主动脉瓣狭窄常见于三联征，像主动脉关闭不全，它的主要症状是左室容量负荷急剧增加引起，可能有急性左心衰或者低血压。