脑垂体瘤是否需要手术，并不只是看垂体瘤的大小，可以分为以下几种情况说明：1、无功能的垂体腺瘤，如果垂体瘤直径大于1cm，有明显的压迫症状，比如出现视力下降的情况，出现内分泌激素水平下降的情况，或者出现动眼神经压迫造成的复视等症状，就需要手术。另外，如果垂体瘤小于1cm，但是个别病人会因为鞍内的张力比较高，造成比较剧烈或者比较持久性、比较顽固性的头疼，这种情况也需要手术切除肿瘤，才能缓解头痛的症状；2、对于功能性垂体瘤中的泌乳素腺瘤，大部分肿瘤不需要手术，仅需要药物治疗，只有当肿瘤巨大，严重压迫视神经造成视力下降，或者肿瘤急性出血，造成视力严重下降甚至失明的情况下，需要考虑急症手术，挽救视力。如果在药物治疗过程中，病人对药物不能耐受或者药物治疗无效，也需要采取手术治疗；3、对于功能性垂体腺瘤中的生长激素腺瘤、ACTH腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等等，有明显内分泌功能的垂体瘤，无论肿瘤大小，因为激素分泌水平异常会造成患者的一些损害，所以手术切除是首先要考虑的。