对于妄想症的主要发病机理，目前的主要假说指的是大脑内多巴胺神经功能亢进。在治疗上，可以选择阻断多巴胺的药物来进行治疗，可以选择氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等治疗，这是比较早一代的抗精神病药。氯丙嗪主要要注意它的不良反应体位性低血压、过敏性皮炎等。
氟哌啶醇、舒必利等药物要注意它的锥体外系副反应。氯氮平要注意患者是否有粒细胞缺乏或者粒细胞减少症状。目前国际上以及国内主张应用非典型抗精神病药，也就是二代抗精神病药，主要指的是利培酮、奥氮平、齐拉西酮、富马酸喹硫平、氨磺必利等。这些药物对人体损伤较小，副作用相对较轻，同时又能有效地阻断多巴胺，有效的控制妄想症状。