甲状腺结节如果分为4a级，代表结节具有恶性的征象，恶性的风险为5%-10%，需要6个月左右随访一次。一般恶性征象有结节为实性，低回声或者极低回声，微钙化，边界模糊或者有分叶，纵横比大于1，有其中一种就可以定性为4a级。
定期复查超声的同时，还需要患者做甲状腺功能检查。一般可以做甲功五项，看是否同时合并甲亢或者甲减，如果没有甲功的异常，只需要定期复查超声，观察结节的变化就可以了；如果甲功有异常，需要到内分泌科进行及时治疗。