房间隔缺损的症状及体征与缺损大小有一定的区别，对于分流量较大的房间隔缺损，X线才有一定的表现，有相对的诊断价值。心脏外形一般是呈轻到中度增大，以右心房、右心室增大为主，心胸的比例大于0.5，同时会有肺动脉段突出，肺野充血明显，主动脉影缩小，透视下可以见肺动脉主干与分支，随心脏波动而出现一明一暗的“肺门舞蹈征”；后期心影会略呈梨形。原发孔型伴有二尖瓣狭窄的时候，左心房和左心室同时也会出现增大的影像学改变。