房间隔缺损心电图的特点，和缺损大小有关系。小型缺损，心电图可以正常，或表现为轻度的左心室肥大。大型缺损，常为左、右心室合并肥大。症状比较严重，出现心衰的患儿，多伴有心肌劳损，也就是有ST-T的改变。典型病例常显示右心室肥大，不完全性或完全性右束支传导阻滞，P波增高或增大，P-R间期延长，心电向量图QRS环呈顺时针方向运行。30岁以上的病例，室上性心律失常逐渐多见，起初可以表现为阵发性心房颤动，以后持续存在。房间隔缺损成年人的病例，呈现心房颤动者大约占20%。