急性阑尾炎最常见的鉴别诊断有以下几种：1、肠系膜淋巴结炎，肠系膜淋巴结炎一般不会有典型的右下腹的压痛，可以表现为全腹部多处的压痛。B超可以提示肠系膜淋巴结的肿大，可以鉴别；2、腹型过敏性紫癜。腹型过敏性紫癜可以引起腹痛，但是腹痛的部位不一定仅仅是右下腹，全身及四肢末梢可以见到散在的出血点，可以鉴别；3、泌尿系结石。右侧的泌尿系结石与急性阑尾炎的鉴别相对比较困难，可以通过尿常规有无血尿，B超显示输尿管有无结石影鉴别；4、女性的卵巢扭转，或者附件炎症，如果发生在右侧，也应与急性阑尾炎相鉴别；5、腹型的上呼吸道感染。腹型上呼吸道感染也可以引起胃肠痉挛以及腹痛，但是腹痛的位置不一定在右下腹，可以鉴别。