垂体瘤手术之后20天还是头晕，首先要完善相应的检查，尤其是对于脑血管的检查。因为垂体瘤两侧靠近颈内动脉，如果在某些情况下造成颈内动脉的狭窄或者闭塞，则可能会造成头晕的情况。因此建议患者进行脑血管造影检查，明确血管的相对动态。如果出现狭窄，需要通过支架、手术治疗的方式进行相应的改善。其次，对症处理，比如口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行对症处理。再次，可以通过高压氧的方式进行缓解，增加血液内的氧含量。如果仍然没有特殊疗效，则需要进一步检查，一定要排除心律不齐、贫血等这些因素造成的头晕症状。