心内膜下的心肌梗死主要是指梗死累及心室壁内侧1/3的心肌，有时可能会涉及到肉柱和乳头肌的情况，心电图一般没有病理性的Q波，又叫做无Q波心肌梗塞。这种情况可能患者会有持续的缺血性胸痛，达到30分钟以上。
通过心电图检查，可以显示ST段下降或者T波倒置，但是并没有ST段的抬高，也没有病理性Q波。在治疗方面主要是以溶栓治疗和冠脉支架植入手术治疗为主。
如果有心衰以及休克的病人，不适合进行溶栓治疗，在手术结束后还要给予扩冠抗凝的药物，只有这样才能使患者的心肌梗死得到改善。