后壁心肌梗塞的时候，在进行常规的十二导联心电图检查时，一般不能发现后壁心肌梗塞，但是，却能通过它出现的特征性改变进行诊断，这些特征性的改变需要与右室肥大、右束支阻滞相鉴别。如果患者出现心肌梗塞的临床表现，在进行常规心电图检查的时候，又出现胸前导联V1、V2、V3导联的R波增高又增宽。同时，伴有ST段的压低，T波是直立高尖的，并且有动态的改变时，就需要加做V7、V8、V9导联，这时候就会发现在V7、V8、V9导联上出现异常Q波，Q波的时限≥0.03-0.04秒，Q/R>1/2，并伴有ST段的演变过程，ST段呈弓背向上的抬高。