前壁心肌梗塞发生的时候，由于梗塞面积比较大，在进行心电图检查的时候，波及的导联比较多，包括胸前导联v1-v6，还有高侧壁的l、avL导联以及梗塞面对应的导联ll、lll、avF导联，这些导联都可以出现特征性的改变，特征性改变的出现，要与急性心包炎、肺心病等相鉴别。
前壁心肌梗塞心电图的主要表现：在v1-v6导联以及高侧壁导联，也就是l、avL导联出现病理性的Q波，并伴随有ST-T的演变过程，ST段呈弓背向上，与高耸的T波的上升肢形成单向曲线。在梗塞的对应面导联ll、lll、avF导联当中，就出现ST段的下移，随着心肌梗塞时间而恢复到等电位线。