一旦出现急性心肌梗死，诊断依据有从几个方面：
1、临床表现，急性心肌梗死的病人有频死感，会出现大汗，持续的心绞痛会放射至左肩。另外，舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，效果不明显；前往医院后给予血清心肌酶的检测，指标会异常的偏高，在心肌酶中，肌钙蛋白、肌红蛋白、磷酸肌酸激酶，这些指标都非常的高。
另外，还可以给予心电图、心脏彩超等检查，可以发现心电图上有T波的倒置甚至压低，在心电图和心脏彩超的诊断上也支持心肌梗死。另外，最主要的是通过心脏冠脉造影，可以明确心肌梗死的部位、程度及大小。然后根据患者的病情程度，给予下一步的治疗方案。