心肌梗死的诊断标准，首先要看是急性心肌梗死，还是陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死诊断首先是心肌酶增高，尤其是肌钙蛋白、高敏肌钙蛋白的增高。在此基础上有心肌梗死症状或者心电图、影像学改变或者新发的Q波。这四者里面有其中一个出现，就可以诊断心肌梗死。症状主要是指剧烈的心前区疼痛，有些人心肌梗死症状不典型，表现为牙疼、肚子疼、胳膊疼，甚至精神异常都有可能。心电图表现典型是ST段弓背向上的抬高，也会表现为新发的完全性左束支传导阻滞。另外也有非ST段抬高型的心肌梗死，ST段并不太高，反而会表现为压低。影像学上尤其是在心脏彩超下，可能会看得到心肌运动减弱。陈旧性心肌梗死主要诊断是心电图有Q波，影像学上尤其是心脏彩超下有阶段性心肌运动不良。如果能做尸检或者其他病理检查，能够发现梗死的心肌。无论是急性还是陈旧性，确诊心肌梗死非常重要的手段是冠状动脉造影，这也是诊断冠心病的金标准。