心肌梗死诊断标准

2019-03-06 13:11

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心肌梗死的诊断标准,首先要看是急性心肌梗死,还是陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死诊断首先是心肌酶增高,尤其是肌钙蛋白、高敏肌钙蛋白的增高。在此基础上有心肌梗死症状或者心电图、影像学改变或者新发的Q波。这四者里面有其中一个出现,就可以诊断心肌梗死。症状主要是指剧烈的心前区疼痛,有些人心肌梗死症状不典型,表现为牙疼、肚子疼、胳膊疼,甚至精神异常都有可能。心电图表现典型是ST段弓背向上的抬高,也会表现为新发的完全性左束支传导阻滞。另外也有非ST段抬高型的心肌梗死,ST段并不太高,反而会表现为压低。影像学上尤其是在心脏彩超下,可能会看得到心肌运动减弱。陈旧性心肌梗死主要诊断是心电图有Q波,影像学上尤其是心脏彩超下有阶段性心肌运动不良。如果能做尸检或者其他病理检查,能够发现梗死的心肌。无论是急性还是陈旧性,确诊心肌梗死非常重要的手段是冠状动脉造影,这也是诊断冠心病的金标准。

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