心绞痛和心肌梗死的主要区别就是严重程度不一样，心绞痛发作的时间比较短，一般不会超过15分钟，大多数是5-10分钟左右，而且通过休息就能够缓解或者是用硝酸甘油也很快能够缓解。心肌梗死就不一样，胸痛时间长，而且程度疼痛的感觉也剧烈，服用药物不能够缓解。心肌梗死因为血液过不去，血流阻断而引起来的心肌缺血坏死。在治疗方面，心肌梗死是很难通过药物来解除的，必须通过溶栓或者介入治疗才能够挽救频死的心肌，防止心梗面积进一步扩大的。