宫颈炎和宫颈糜烂样改变哪一个更严重，要根据具体情况而定。宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，慢性宫颈炎又分为子宫颈管黏膜炎、子宫颈的息肉样改变或者子宫颈肥大。宫颈糜烂要改变又分为生理性的宫颈糜烂样改变和病理性的宫颈糜烂样改变。如果是生理性的宫颈糜烂样改变，只是因为患者体内雌激素水平增高，怀孕或者患者服用雌激素类药物，导致鳞柱状上皮外移而引起的，这种情况与宫颈炎相比较，宫颈炎是严重的，宫颈糜烂样改变是不需要进行处理的。病理性的宫颈糜烂样改变主要是因为宫颈的上皮内瘤变或者宫颈癌导致的，这种情况与宫颈炎相比，宫颈糜烂样改变严重，因为会危及患者的生命。