甲状腺4b不代表是癌症的初期表现，也不代表甲状腺的结节一定是恶性的。4b是甲状腺分期四级中的一个，代表结节具有两种恶性征象，恶性风险为10%-50%之间。对于这种结节，建议患者做细针穿刺细胞学的活检，如果活检提示恶性的，需要患者及时手术治疗，以免耽误病情。
如果细胞学检查结果是阴性的，建议患者密切定期随访，可以3-6个月做一次超声检查，观察结节的变化。一旦结节的恶性征象增多，提示恶性的几率增加，也需要及时治疗。