心肌缺血主要是由于冠脉的病变，比如狭窄或者痉挛所造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列的变化。心肌缺血最简单、最明确的诊断是心电图，如果有心肌缺血，心电图的表现上可以显示ST段的压低或者弓背抬高T波倒置或者高尖。如果曾经发生过心肌梗死，从心电图上还可以显示有病理性的q波。
从心电图上如果有心肌缺血的特征，还需要做心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等明确冠脉管腔狭窄的程度或者病变的范围，从而决定下一步的治疗方案，比如支架植入手术的治疗、冠脉搭桥手术的治疗，都能够改善心肌缺血的症状。