心电图是诊断心肌缺血最常用的无创检查方式，当心肌缺血发作的时候，心电图可以看见以R波为主的导联中ST段压低，T波平坦或者倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复到正常。其他变化还有传导阻滞，房室或者束支传导阻滞，左心室的肥大、心律失常等，偶然会有陈旧性心肌梗死表现。在静息状态下，50%以上的患者心电图在正常范围，可考虑做动态心电图记录或者心脏负荷试验。