43岁龟头尿道下裂，应该评估是否影响站立排尿，是否能完成正常的勃起，是否能完成正常的性交。如果可以正常勃起，不影响性交，不影响排尿，可以不用手术治疗。如果不能进行正常的站立排尿，不能完成性交，这种情况应该进行手术整形治疗。手术应该将龟头型的尿道下裂，通过阴茎皮肤的转皮瓣，有效的将尿道口开口到龟头的前方，可以有效的恢复尿道正常排尿，达到站立排尿。这个手术一般一期可以完成。