大面积胃溃疡主要看溃疡的面积大小，临床上把大于2cm以上的溃疡称为巨大溃疡。这种溃疡一般容易发生恶变的可能性，但小于2cm的溃疡也不一定不是胃癌。所以针对溃疡病的大小，不能判断是胃癌的可能性，只是有发生胃癌的倾向。所以针对巨大型溃疡，如果内科保守治疗反复不见缓解，或者取组织学病理检查虽然是良性病变，持续半年以上的溃疡病，需要外科手术治疗，以防止胃癌的发生。对于这种类型的溃疡，还需要积极的配合外科治疗。对于胃癌的早期病变，如果反复不愈合，可以考虑给予内镜下ESD切除，如黏膜层或者未侵犯到黏膜下层的早期胃癌，也可以给予内镜下治疗。如果内镜下不能完全切除，也可以外科手术治疗。