乳腺纤维瘤这是病理学上的诊断，一般只有手术之后才能够确定这个诊断属于良性的病变。4a级是彩超或者是钼靶的分级，一般在4a级可能提示良性肿块或者恶性肿块都有可能，但是良性可能性大一点。如果彩超的报告提示4a级乳腺纤维瘤，可能是良性的病变。但是还不能完全确定，需要靠手术后病理检查才能确诊。如果是4a级比较小的，像这种乳腺肿块，可以先观察看看，暂时不做特殊治疗。如果短期内长得比较大或者是伴有疼痛不适等症状，需要考虑手术。还有发现的时候，纤维瘤就是直径大于2-3cm，也是比较大的，建议手术治疗，术后病理可以确定性质，良性的没有什么问题。如果是恶性的，还需要进一步做扩大手术根治。